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医疗设备预防性维护PM
如何开展医疗设备预防性维护工作[精]
作者:李维嘉 钱建国  更新时间:2014-03-13 11:08:58  来源:复旦大学附属华山医院装备科  点击次数:115
        [摘要]:以前,我们医院也只停留在被动维修的模式,只有在设备发生故障时才去维修。然而要提高管理水平,这样被动维修是远远不够的,这就要求我们对医疗设备进行预防性维护(Preventive Maintenance,PM)。随着我国公共医疗卫生事业的蓬勃发展和医疗卫生体制的不断深化,公立医院之间的竞争也日趋激烈,因此,医院也需要通过提高自身的服务质量和管理水平来提升自己的竞争力。作为医院医疗设备的管理部门,就需要在医疗设备的管理水平方面寻找自身的差距,不断持续改进,使医疗设备的管理日趋完善。
 
  [关键词]:预防性维护,巡查、动态监测
     
  随着科学的发展进步, 先进的医疗设备已成为医学科学技术发展的物质保障, 是医学技术发展的推动力与重要支柱。设备维修管理工作是医院医疗设备质量保证的关键, 是医疗设备使用完好率的保障, 直接影响医院的经济效益和社会效益。 “如何为临床科室提供良好的设备保障及技术支持”是设备维修人员工作的重点。设备维修工作不再满足于“坏了修”, 而是在“保证设备安全、有效运行; 降低故障率”上做文章。因此相应的医疗设备维修工作医疗设备维修所包括的内容和任务较过去也有了质的飞跃。
 
  医疗设备的维修模式分为事先和事后两种:
 
  事先维修是指医疗设备在正常工作状态下,维修人员按照计划定期对医疗设备进行外表的清洁消毒、电路板的清理、机械活动部分的保养与调整、更换易损部件等。这就是医疗设备的预防性维护。预防性维护是周期性地对设备进行一系列科学的维护工作,以确保设备安全地处于最佳工作状态,减少故障次数,减少维修工作量,起到防患于未然之效,同时还能延长设备使用寿命,降低维修成本。
 
  等设备发生故障后,维修人员的维修行为就称之为“事后维修”,又称为“被动式维修”。一直以来, 我们医院对于医疗设备的维护和保养还停留在传统的、片面的设备故障发生后的被动维修, 缺乏留意观察设备日常的运行状态, 缺乏预先主动、充分地了解设备的性能,缺乏预防性维护的意识和方法。而如果做好设备的预防性维护与保养工作, 可以减少维修过程中消耗的人力物力,提高设备的运行效率, 是保证医疗设备完好率、提高开机率的重要措施。
 
  一、规范化管理与计划
 
  医疗设备的维修保养是设备管理中一个十分重要的环节,要让设备处在完整状态、运转正常、操作灵活,对于医疗设备来说是十分重要的,所以应当对医疗设备制定相应的操作规程和维护保养制度。医疗设备的维护和保养, 应坚持预防为主, 注重维护保养相应制度、规程、计划和流程的制定与落实, 并结合科学的、规范的操作方法, 实现医疗设备维护保养的制度化、常规化、规范化。
 
  1.建立规范的管理制度。
 
  医疗设备的维修管理工作也要有一个“法”,就是要有一套切实可行的规章制度,因此我们要编制切实可行的维护保养规程建立医疗设备的维护保养制度, 医疗设备巡查制度, 医疗设备质量控制制度,各级岗位责任制、突发事件应急预案等等。编制包括维护保养设备的种类、设备维护周期、维护保养的项目、具体操作方法、注意的事项等相关的规程。这样才能使维修保养工作有章可循, 有法可依。
 
  2.制订相应的PM计划。凡事都要有计划,PM也不例外。制定详细的、有秩序的维护与保养计划,并根据这些计划对医疗设备进行日常和定期的维护与保养,该计划的内容包括:设备的电气安全等级、PM的周期、具体时间安排、应维护保养的设备、应进行设备维护保养的人员等。
 
  二、医疗设备维护保养的分类
 
        有些设备故障是由于操作者操作不慎或不严格按操作规程使用设备所造成的,轻则会影响本科室工作的正常运行,重则将导致仪器报废,造成较大的经济损失。因此提高工作人员对仪器设备正常保养的认识是非常重要的。医疗设备的维护保养工作,可分为日常保养和定期保养两类:
 
  1.日常保养
 
  细致的日常维护保养,对保障仪器设备的正常运转至关重要。日常保养需要临床使用人员积极配合,主要应做到:保持仪器表面清洁,使用前应检查电压、电源或稳压装置是否正常,在使用的过程中注意观察仪器的功能、性能是否正常并及时填写使用记录,仪器设备发生故障时,除做好必要的记录外,要及时通知维修人员,不得私自拆卸。
 
  2.定期保养
 
  为了确保仪器设备的正常使用,应根据仪器设备的性能要求,与维修人员一起对仪器设备进行定期除尘和清洁,并进行性能检测,及时检查和更换易损部件,检查设备的稳压状况和接地情况是否良好等。详细的预防性维护内容应包括:
 
  外观检查: 外观检查首先检查仪器各按钮、开关、接头插座有无松动及错位, 插头插座的接触有无氧化、生锈或接触不良, 电源线有无老化, 散热排风是否正常, 各种接地的连接和管道的连接是否良好。
 
  清洁保养: 是对仪器表面与内部电气部分、机械部分进行清洁,包括清洗过滤网及有关管道,对仪器有关插头插座进行清洁, 防止接触不良, 对必要的机械部分进行加油润滑。
 
  更换易损件: 对已达到使用寿命及性能下降,不合要求的元器件或使用说明书中规定的要求定期更换的配件要进行及时地更换, 预防可能发生的故障扩大或造成整机故障。对电池充电不足的情况要督促有关人员进行定期充电, 排除设备明显的和潜在的各种故障。
 
  功能检查: 开机检查各指示灯、指示器是否正常, 通过调节、设置各个开关和按钮, 进入各功能设置, 以检查设备的基本功能是否正常。通过模拟测试, 检查设备各项报警功能是否正常。
 
 
  性能测试校准: 测试各直流电源的稳压值、电路中要测试点电压值或波形并根据说明书的要求进行必要的校准和调整, 以保证仪器各项技术指标达到标准, 确保仪器在医疗诊断与治疗中的质量。
 
  安全检查:
 
  (1) 电气安全检查: 检查各种引线、插头、连接器等有无破损, 接地线是否牢靠,接地电阻和漏电电流是否在允许限度内。
 
  (2) 机械检查: 检查机架是否牢固, 机械运转是否正常, 各连接部件有无松动、脱落或破裂现象。
 
  3做好维护与保养记录
 
  设置相应的医疗设备维修保养情况记录, 并认真做好设备的维修、保养记录, 包括维修时间、维修情况简述、更换配件情况等。通过查看记录可以了解使用科室对维修服务情况的满意度。根据维修保养情况记录表的内容, 分析设备是由于主机故障还是辅助设备故障, 追踪设备的故障和维修情况, 动态掌握和分析设备故障的原因, 了解配件的更换情况。通过对设备的维护保养工作, 把一些故障排除在萌芽状态, 保证仪器设备的安全、稳定运行, 延长使用寿命。在每次完成预防性维修后, 由维修工程师书写预防性维修报告。报告内容包括: 预防性维修的设备名称, 设备编号, 执行时间, 再保养时间,预防性维护的内容、效果等。
 
  4.依据实际情况由维修工程师调整PM的计划
 
  根据设备的使用、运行与维修保养状况调整预防性维修计划, 使之更加实际、合理。

PM工作流程图PM工和流程图
 
  三、设备巡查
 
  巡查也是PM工作的一项重要的组成部分。巡查是对设备的运行情况、磨损和老化程度进行检查, 以便早期发现设备存在的隐患, 及时进行修理, 避免或减少突发故障, 提高设备使用率。如发现问题应及时告知科室相关负责人。
 
  1.巡查周期
 
  巡查周期分为有“日巡查”和“定期巡查”两种。
 
  2.巡查内容
 
  设备摆放位置检查。设备外观检查。设备开机运行状态(功能、性能、噪音等) 检查。设备安全检查。使用人员操作设备情况检查,同时询问设备日常使用人员有关设备的日常使用与保养的情况,做好相关记录。
 
  维修人员定期到设备使用科室巡查, 动态地了解设备使用情况、运行状况、操作人员操作情况,发现问题及时解决、及时向使用科室反馈、及时与操作人员沟通。这样, 不但增强了维修人员的主动服务意识, 提高设备维修的及时性, 而且促进了维修人员与使用人员的沟通, 更有效的配合了临床科室医疗工作。
 
  四、利用计算机技术, 动态监测设备的运行情况
 
  计算机技术的应用已越来越广泛地适用于医疗设备的维护和保养过程。通过相关医疗设备管理软件的应用, 维护保养人员可以动态结合设备的使用情况, 分析设备故障的原因,以便于进行更有针对性的预防性维护和保养。
 
  由于我院资产管理软件使用至今已有十余年,已无法满足现今工作的需求,而以上这些工作都增加了大量的记录或者报告,因此我们专门对原有管理软件进行升级来满足预防性维护工作的各项需求,尤其是对设备进行PM工作的跟踪记录。目前这套资产管理软件仍处于试用阶段,待正式使用后将会有大量数据及相关表单的录入工作要做。这些数据和相关表单将来就成为我们监控设备使用情况的重要依据,待一段时间收集并分析,这对于我们今后工作的计划和改进也有重要的参考价值。
 
  我们目前还处于预防性维护初始阶段,距离真正做好设备的PM工作甚至形成一套完善的体系还有很长的路要走。我们一方面要不断完善自身预防性维护的制度、规程、计划和流程,另一方面也要不断学习新知识、新理论、新技术,提高自身的专业水平,以此来提升我们医疗设备管理的水平,让装备科发挥更大的效用。
 
 
参考文献
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